歯根破折保存治療

歯根破折保存治療

歯根破折とは

それまで全く問題無く、普通に使っていた歯が、ある日突然、縦に裂けてしまうことがあることをご存じでしょうか。このように歯の根が割れたり、ひびがはいってしまうことを歯根破折といいます。神経を取って治療がされている歯に起こることが多く、治療のされていない綺麗な歯が縦に割れることはあまりありません。歯を失う原因の多くは歯周病と虫歯ですが、歯根破折はそれに続く原因となっています。

歯根が破折した場合の従来の治療法は、基本的に抜歯でした。割れた部分から細菌が入り、炎症を起こすことにより、歯を支える歯槽骨が失われますので、これを防ぐため、原因となる歯を根こそぎ取ってしまおうという考え方に基づいた治療法です。

では、抜歯した部分はどうするのか?ということなのですが、ブリッジ・入れ歯のページ内「歯を抜けたまま放置すると」で説明させていただいているとおり、口腔内に様々な問題が生じますので、そのままというわけには行きません。
どのように対処するのかというと、ブリッジ・インプラント・義歯といった補綴(ほてつ)治療で失われた歯を補っていくのですが、治療費もかかりますし、何より、ご自分の歯に勝るものはありません。従って歯根が破折した歯も、何とか抜かずに残せないかと研究され、最近になって臨床に応用され始めたのが歯根破折保存治療であり、従来、抜かざるを得なかった歯を保存できる画期的な治療法です。

歯根破折の原因

  • 虫歯治療を繰り返すことにより、歯質が少なくなった。
  • 神経を取ってある歯には栄養が行かず、枯れ木のような状態になり、折れやすい。
  • 神経を取ってある歯に金属の土台が入っていると金属より柔らかい歯質の一部にひずみが集中する。
  • 歯の質が弱い方、噛む力が強い方。
  • 歯ぎしり、噛みしめのある方。

歯根破折の症状

  • 神経を取って治療してある歯が急に痛み出す。
  • 歯茎が腫れる。
  • 被せものが土台からはずれる。
  • 噛むと痛い、違和感がある。

一般的に症状は顕著ですが、ブリッジの支台歯で隣の歯と連結されていたり、ひび程度の破折であると、自覚症状がなく、定期検診時のレントゲン撮影や歯周ポケット検査で見つかる場合もあります。

歯根破折の予防

  • 神経を取らざるを得なくなるまで虫歯を放置しない。
  • 歯に被せ物をする場合、金属の土台はなるべく避ける。
  • 二次カリエスなどで歯質を失わないよう精度の高い治療を受け、治療の繰り返しを防ぐ。
  • 神経を取った歯で必要以上に硬いものを噛まない。
  • 歯ぎしりや噛みしめがある場合、マウスピースを使用する。

治療法紹介

口腔外接着再植法

破折した歯を丁寧に抜歯し、炎症のある部分を取り除きます。抜いた歯の破折面を処理した後、生体親和性の良い特殊な接着剤で破折片を整復し、破折前の形態に修復します。これを直ちに抜歯窩(歯を抜いた穴)に戻し、1ヶ月程度固定し、歯が生着するのを待ちます。

写真

ただし、この治療法はすべての破折した歯に行えるわけではなく、歯根が2本や3本に分かれていたり、大きく湾曲していたりすると適用できない場合があります。歯根破折保存治療が適用できない場合は残念ながら抜歯となりますが、初めから諦めて抜歯してしまうより、可能性があるなら、ご自身の歯を残す治療を選択する価値はあると思います。
繰り返しになりますが、ご自分の歯に勝るものはないからです。

歯根破折保存治療についての院長のコラムは以下のとおりです。

「意外と多い歯根の破折」 

「歯を抜いてまでインプラントにするか」

「歯根破折=即 抜歯=インプラントではありません」

「インプラントか歯根破折保存治療か」

「歯根破折保存治療の経過について」

「歯の神経を抜く(抜髄)ということ」

歯根破折保存治療体験記

左下7番目の歯が虫歯となり、神経を抜く治療を受けたのが5年前のことです。そのままでは歯が弱いため、被せ物をしなければならないところ、痛みが無くなったのを良いことに、暫く放置してしまったところ、ある日、固いものを噛んでしまった時から、その歯に違和感が出るようになりました。

院長先生からは神経を抜いて歯が弱くなっているので、歯にひびが入ってしまったかもしれないと脅かされ、それから慌てて被せものをしてもらいました。
今から思えば、“時、既に遅し”だったのです。

その後、なるべくその歯では噛まないように気を付けながら、経過観察をしてきましたが、徐々に痛みが増してきました。レントゲンを撮っても歯根には異常は見つからず、ただ金属の被せ物の下の歯の状況はわからないとのことでした。

その後、歯根破折保存治療が導入され、いよいよ痛みが増してきた私は思い切ってこの治療を受けることにしました、
ただ、歯根破折保存治療がうまくいかなかった場合は、即、抜歯になるリスクがあるため、この治療を受ける前に、まずは院長先生のご紹介で、大学病院の専門医に根管治療を受けてみようということになりました。
その先生からのご指示で受診前に被せ物を外してみたところ、写真のように歯が縦に割れていたことがわかりました。素人目にもはっきりと割れ目がわかり、ここから感染して痛みが出ていたのだろうということでした。

破折歯

破折していることがはっきりしたため、根幹治療ではなく、即、歯根破折歯保存治療を行うことになりました。顔にはタオルがかけられているので、状況がわからず不安でしたが。1時間くらい経ったところで、先生から「無事、終わりましたよ」と言われた時は、本当にほっとしました。

破折歯

割れた歯を抜いて接着後にすぐ戻しますので出血も殆どなく、痛み止めも1回飲んだだけでした。1か月後に不安ながら固定を外し、他の歯に比べ、多少、歯の動きは大きかったのですが、無事くっついてくれました。その後、歯の被せ物を入れて現在に至っています。まだ恐る恐る噛んでいるような状況ですが、歯の動きも少なくなり、違和感も無くなってきました、

破折歯

先生からは5年の保存を目指していますと言われていますが、このままずっとそのままでいてくれると有難いです。ただ、私としてはこの歯にできるだけのことをしてあげたつもりなので、将来的にこの歯がだめになっても、その時は納得できると思います。一番奥の歯なので、治療の選択肢としてはインプラントしかないのですが、その時は院長先生がインプラント専門医なので、インプラントにしていただこうと思っています。

今回の歯根破折から得た教訓は、歯の神経はできるだけ抜かないほうが良いということです。そのためには当たり前ですが、まず虫歯を作らないことが歯根破折予防の第一歩だと痛感しました。

(東京都 50代 女性)

よくある質問

診療科目のご質問ページへジャンプいたします。

ページトップへ