コロナ禍でのホームケア その⑤ 歯と歯の間のお掃除について

こんにちは、歯科衛生士の児嶋です。
皆さんは、歯と歯の間から虫歯や、歯肉の腫れが進んでいると、言われた事はありませんか?
今回は虫歯や歯周病になりやすい、歯間部(歯と歯の間)をお掃除する道具である、デンタルフロスと歯間ブラシについてお話させていただきます。

歯ブラシだけの歯磨きでは、歯間部に汚れが残りやすく、60%程のプラーク(歯垢)しか除去ができないといわれています。つまり、歯ブラシのみの歯磨きですと、丁寧に時間をかけて磨いていても、歯間部には40%のプラークは残っているのです。
デンタルフロスや歯間ブラシを併用する事によって、80〜90%までプラーク除去をする事ができます。

「デンタルフロスと歯間ブラシのどちらを使用するのか?」、これはよく頂くご質問です。基本的には、歯間部の隙間が小さい方や前歯に対しては、デンタルフロスを使用し、歯間部の隙間がある方(間の根元に食べ物がつまる方)に対してはデンタルフロスと歯間ブラシの併用をお勧めいたします。
また、ブリッジ(橋渡しの被せ物)にはデンタルフロスが入りませんので、歯間ブラシの使用は必須となります。

それぞれの使い方を説明していきます。
・デンタルフロス
繊維の束が連なっている糸状の物です。繊維が細かく、数が多い物を選びましょう。
歯間部の上からノコギリの様に動かし、歯と歯の接触点を通過させます。
その後、手前の歯の根元にフロスを沿わせて上下に2、3回フロスを動かし、プラークをフロスに絡めて取ります。その後、奥側の歯にも同様に歯の根元の面を磨きましょう。少し歯肉の中にフロスを入れるのがポイントです。プラークが取れたら、再度、ノコギリの様に動かしながら、歯間部からフロスを取り出します。

・歯間ブラシ
ナイロン毛のブラシを選びましょう。
一般的なL字型の歯間ブラシの場合、執筆状(ペン持ち)に持ち、歯と歯の間に真横からブラシを入れ、ブラシの方向に優しく数回動かして使いましょう。歯肉を傷つけない様に少しだけ角度を斜め上(歯の噛む面の方向)に向かって入れるのがポイントです。歯の隙間に合わせてブラシ太さのサイズを選ぶのが大切ですが、入れる時にスッと入り、動かした時にきつくないサイズを選びましょう。

デンタルフロスも歯間ブラシも様々なタイプがありますので、迷われた際には是非ご相談下さい。

さて、5回に渡ってご紹介しました”コロナ禍でのホームケア”は、今回が最終回となります。
生活習慣がガラっと変わり、お口の中が不安定になっている方も多くいらっしゃいます。毎日のご自身のケアで、お口の中を守ってあげて下さい。また、来院頂ける様でしたら、3〜6ヶ月に一度は定期検診にいらっしゃって下さいね。

吉田デンタルクリニック
歯科衛生士 児嶋

「私みたいな(歯の根が割れた)患者さんは、沢山いるんですか?」

今日は土曜診療日であります。
寒いうえに冷たい雨が降っていて、いらしていただく患者さんに申し訳ないようなお天気です。

本日、歯根破折治療のご相談でいらした患者さん、帰りがけに受付で「私みたいな(歯の根が割れた)患者さんは、沢山いるんですか?」と仰いました。

答えは「はい」です。
以前、院長先生がコラムで書いていらっしゃいましたが、「歯根破折」とはまだなじみの薄い言葉ですが、虫歯・歯周病に次ぐ3番目に多い抜歯の原因になるそうなので、院長先生が当初お考えになった以上にご相談は多く頂いております。

この患者さんも「おそらく治療を受けると思うが、一旦、持ち帰って検討する」とのことでした。確かにお正月が近いこの時期、お休み中にお餅を召し上がって固定が外れては大変なので、年明けから開始のほうが良いかもしれませんね。

この時期ではなくても抜歯になるリスクもある治療法なので、後悔無きよう、良くご検討頂ければと存じます。

吉田デンタルクリニック
受付 菊地

私の母校は慶応大学になるのでしょうか。

先日の日本経済新聞1面にも出ていたのでご存知の方もおられるかもしれませんが、私の母校である東京歯科大学が2023年4月をめどに慶應義塾大学と合併するにあたって、協議を開始したということでした。「東京歯科大学が慶應義塾大学に吸収合併される」という表現の方が正しいかもしれません。

東京歯科大学は130年の伝統を誇る日本最古の歯科大学であり、歯科医師国家試験の合格率1位を維持している歯科界では名門校ではありますが、歯科医師過剰が叫ばれるなか、単科大学としてそのブランドを維持することは経営的にも厳しく、また、慶応義塾大学にとっても新たなに歯学部を持つことができるわけですから、総合大学としての強みが増し、双方にとって、win-winの合併であると思います。

ただ、この合併はにわかに持ち上がった話ではなく、関係者の間ではずっと以前から時々、持ち上がっていたものと思われます。
もう60年以上昔のことですが、私の父が博士の学位を取る際、まだ、歯学博士という資格が日本に存在せず、父は主任教授の出身大学であった慶応義塾大学の医学部で学位を取ったため、医学博士ということになっています。そのころから慶応義塾大学と東京歯科大学はつながりがありましたし、現在、新型コロナ関連の報道番組で、しばしばコメントを求められている東京歯科大学市川総合病院の寺嶋毅教授も慶応義塾大学の出身であり、多くの慶應義塾大学出身の医師が東京歯科大学に在籍しておられます。

これまで私が専門治療のために母校の大学病院に紹介した患者さんで、治療が終わって当院に戻られると「東京医科歯科大学に行ってきました。」と仰る方がいらっしゃいましたが、御茶ノ水には東京医科歯科大学と日本大学歯学部、水道橋には東京歯科大学、飯田橋には日本歯科大学と、似たような名前の歯科大学が沢山あり、患者さんが混乱されるのも無理もありません。けれども今後は慶應義塾大学歯学部附属病院に紹介することになるでしょうからもう大丈夫ですね。

ただ、私を含め、東京歯科大学には一族揃って東京歯科大学卒という歯科医師が珍しくなく(かく申す私も祖父・父・弟、全て東京歯科大学卒です)、東京歯科大学同窓の母校愛は非常に強いと思います。その点も慶応義塾大学も校風が似ているのですが、ただ、母校の大学名が消えてしまうことに、一抹(以上の)の寂しさを覚えます。

コロナ禍でのホームケア その④ 洗口液について

こんにちは、歯科衛生士の児嶋です。
前回は舌のお掃除についてお話させていただきました。今回は更に口腔内の環境を整えるべく、洗口液の活用についてお話させて頂きます。

まず洗口液の効果・効能についてですが、化粧品に分類される物は、お口の中を浄化し口臭を予防します。
医薬部外品に分類されるものには、上記の効果・効能に加えて、虫歯の予防、歯肉炎の予防、歯石沈着の予防などの効果・効能があります。(各薬用成分により異なります。)
使用する場合には、お悩み別に医薬部外品の中から選んでいただきたいのですが、主な目的は、口腔内を殺菌するために使用する、という事です。

いつもお話している様に、虫歯歯周病は細菌感染症です。お口の中には沢山の細菌がいますが、その中に虫歯・歯周病菌も常在しています。虫歯や歯周病が再発症するのは、その為です。

しかしお口の中の8割の菌は、日和見菌といわれる良くも悪くも働かない菌なので、常に悪さをしている訳ではありませんが、日和見菌は悪い菌の勢力が強くなると、味方をしてしまうので、細菌バランスが乱れ、歯科疾患に罹りやすくなります。これはマイクロバイアル・シフト(悪い口腔内細菌が力を増し、病原性が高くなる事)と呼ばれ、今、予防歯科ではマイクロバイアル・シフトを起させないという事が大切だといわれています。

ブラッシングは上手くできているのに、虫歯や歯周病になりやすい、進行しやすいという方は、洗口液を活用してみて下さいね。

虫歯になりやすい方へのオススメ
・ウェルテック コンクールF (25〜50mlのお水に5〜10滴垂らし、ブクブクうがい)
・ライオン チェックアップ フッ化ナトリウム洗口液0.1% (付属のキャップで10ml計量し、30秒ブクブクうがい)

夜の歯磨き後にコンクールFを使用し、その後チェックアップを使用して下さい。
(効果が気になる方は、コンクールFの使用後1時間ほど空けて、チェックアップを使用して下さい。)

歯周病や口臭が気になる方へのオススメ
・ウェルテック コンクールF
虫歯になりやすい方同様、夜の歯磨き後にコンクールFを使用して下さい。

どちらの洗口液も飲み込まずに、必ず吐き出して下さい。
コンクールFは、必ず希釈して使用する事、またグルコン酸クロルヘキシジンアレルギーの方はご使用をお控え下さい。

吉田デンタルクリニック 
歯科衛生士 児嶋

Happy Birthday & Happy Anniversary!

先日インプラントの定期検診にいらした患者さん、院長先生とお話しされていて、今日が80歳のお誕生日と仰っておられました。そして先生からは患者さんに、今年でインプラント装着25周年ですね。とお話されていました。なんとまぁ、ダブルでおめでとうございます!

この方は以前、東京在住だったそうですが、リタイヤされて地方に転居され、1年に一度、インプラントの定期検診にいらして下さっています。
80歳になっても一人で東京まで通院することができ、また、インプラントも25年という長い間、年に1度の検診だけて問題なく機能しているということも素晴らしいことだと思います。きちんと噛めることは、きっと健康維持に寄与していますよね。

帰りがけに患者さんが仰るには、いつまで当院に通院できるかわからないけれど、来られなくなったら近くで診てもらいますとのことでしたが、インプラント患者さんには、インプラントの治療履歴を記録したカードをお渡しするのでご安心下さい。

ですが穏やかで優しいこの患者さんに一年に一度、ずっとお会いしたいなぁと思う菊地であります。
先生もきっとそう思っていらっしゃるはず。
チコちゃんじゃないけれど、目指せ!インプラント30周年です。

吉田デンタルクリニック
受付 菊地

コロナ禍を通して日本人の特性を考える

先日、「COVID-19(新型コロナウイルス感染症)を考える」という講演会が東京で開催されました。
5人の先生方のお話は全て大変有用でしたが、新型コロナウイルス感染症対策分化会長、尾身茂先生の講演内容が特に印象に残りました。

皆様ご存知の通り、新型コロナウイルス感染症の日本における感染者数は欧米と比較して低い水準にあり、これは医療関係者、保健所スタッフ、一般市民の協力の賜物とのことです。この「一般市民の協力」とは日本独特であり、日本人の特性に由来するように思います。

日本人は基本的にきれい好きです。また、コロナ禍以前よりマスク着用に抵抗がありません。よって必然的にウイルスに感染する機会が少なくなります。
また、真面目で従順な性格であり、非常事態宣言が発令されると、罰則が無くてもこれに従います。海外では罰則規定があるロックダウン状態でも従わない人が多く見られたようです。

また、日本人は突出することを好まない傾向にあり、周りの人がマスクを装着していると自分も装着します。装着しないでいると周囲から白い目で見られている様で不安になります。
挨拶は一般的にお辞儀で、握手、ハグあるいはキスといった接触を伴う行為を行いません。

上記のような日本人の特性は、これまではどちらかというとマイナス面として取り上げられることが多かったように思います。一昔前の外国映画で日本人がお互いに深々と頭を下げ、延々とお辞儀をする場面が滑稽に描かれていましたが、コロナ禍に於いては、これが俄然、強みとなっています。

ただ、普段は穏やかな日本人でも一旦、アルコールが入ると賑やかになり、居酒屋を外から眺めると、至近距離で会話をしている姿が多く見受けられます。尾身先生によりますと、クラスターを制御できれば感染の大爆発を防げるとのことでした。
北海道では東京に並ぶほど感染者数が大幅に増加していますが、これは対岸の火事ではなく、気温が下がり、換気がままならなくなれば、どの地方でも起こり得ることです。

講演でも指摘されていましたが、歯科医師は感染リスクの高い職業のひとつであると言われています。しかしながら今のところ、歯科医院内で患者さんから歯科医師へ感染した、あるいは歯科医院内で患者さんが感染したという事例は発生しておりません。
東京も寒さに向かい、厳しい状況ではありますが、私も真面目な日本人歯科医師の一人として、更に気を引き締め、“with CORONA”に対処して参ります。

吉田デンタルクリニック 
院長 吉田 浩一

コロナ禍でのホームケア その③ 舌のお掃除について

こんにちは、歯科衛生士の児嶋です。
前回は、ブラッシングについてお話しさせていただきました。
ブラッシングは口腔ケアのメインですので、とても重要ですが、虫歯菌や歯周病菌は、歯だけでなく舌や粘膜にも潜んでいるのを皆さんはご存知でしょうか?

特に舌苔(舌の汚れ)は、お口の中の清潔度を表すと言われており、古くなった粘膜や食べ物のカスなどの汚れが付着してできたもので、細菌の温床になっています。
歯だけでなくお口の中全体を綺麗に保つ事が、お口の中や全身の健康のために重要なのです。そこで今回は舌の汚れの舌苔のお掃除についてお話ししていきますね。

まずタイミングですが、夜、就寝間に細菌は増えるので、朝、起床後のブラッシングの後に行うのがお勧めです。専用のクリーナーを使用するか、ガーゼを指に巻いて行います。

舌をベーっと思い切り前に出して、舌の奥から手前に動かして汚れを取っていきます。
舌を前に出す事で、清掃時の嘔吐反射(お口の奥を触ると、気持ち悪くなる、吐きそうになる事)を防ぐ事ができます。
注意点は、舌はとてもデリケートなので、力を入れない事、何度もこすらない事です。
1日1回を目安に、鏡を見ながら優しく行いましょう。

当院では歯ブラシと同じ、Tepe社から出ているタングクリーナー(舌クリーナー)を取り扱っています。

こちらの特徴は、
・色のついたヘラになっていて、白い舌苔が目視しやすい。
・ヘラが大きく、3列のクリーニング面があり、一回のストロークで充分な効果“トリプルエフェクト”が得られる。
・両面を使える様になっていて、しっかり取りたい時は丸く出ている面、優しく取りたい時には平面と、使い分けができる。
・ブラシタイプと比べて、綺麗に洗い流せるので清潔に保て、無くさない限り一生使える。お手入れには、食器洗い洗剤も使用できます。

・地球に優しい再生可能なサトウキビ由来のバイオプラスティック素材で、CO2の排出を95%リサイクルさせる事が可能で、地球温暖化の主な原因と言われている、温室効果ガス排出への影響がほとんど無い、環境に優しいサスティナブルなクリーナーです。

実際に私も使用してみて、作りがしっかりしているので、動かす時の安定の良さを感じますし、使用感も良く、Tepe社の製品は本当に優秀だなと感じました。

歯ブラシ立てに並べていますが、目立つので朝寝ぼけていても、使うのを忘れないのも良い点です。
患者さんにご紹介すると、「他のクリーナーを持っているが、こちらの方が良さそう!使いたいです。」という方も何名かいらっしゃいました。
お色はグリーンとピンクの2色からお選びいただけます。お値段は1本¥700(税込)で販売していますので、一生使えるかと思うとお値打ち品ですね。

吉田デンタルクリニック
歯科衛生士 児嶋

 コロナ禍でのホームケア その② ブラッシングのコツ

こんにちは、歯科衛生士の児嶋です。
前回は歯ブラシの選び方についてお話しましたので、今回は実際のブラッシングについてお話していきますね。

まずは、歯肉が健康な方のブラッシング法です。
(ブラッシング時に出血が無い、定期検診時の歯周病検査で出血が無い方)
・スクラビング法 
歯の表側(頬側)は、歯ブラシを歯に対し、直角に当て、細かく左右に動かします。
歯の根元を磨く際には、歯ブラシのヘッドを歯肉よりに傾けて毛先を当てます。また、歯の内側(舌側)を磨く際には、ヘッドを根元方向に45°傾けて毛先を当てましょう。
歯ブラシはペンを持つ様に持ち(ペングリップ)、大きく動かしたり、脇が開いたりしない様に、注意しましょう。

次に、歯肉に炎症のある方のブラッシング法です。
(ブラッシング時や歯周病検査時に出血がある、歯肉がブヨブヨしている方)
・バス法 
歯ブラシを根元方向に45°傾け、歯と歯肉の境に当て、細かく左右に動かします。
歯ブラシはスクラビング法と同様にペングリップで持ち、毛先を歯肉に押し付けない様に注意して磨きましょう。

ブラッシング法は他にも複数ありますが、今回は簡単にすぐ実践できる方法をご紹介しました。ご自身のお口の中や歯の並びによって部分的に磨き方を変えたり、いくつかのブラッシング法を取り入れたりする必要があります。ご興味のある方は、定期検診時にアドバイスさせていただきますので、是非お申し付け下さい。

ブラッシングをする際、とても大切なことは、歯を磨く順番を決めることです。
意識せず磨いていると、苦手な部分にはいつも歯ブラシが当たらず、汚れが溜まりがちです。順番を決めて磨いて頂き、ブラッシング後に、舌で歯の表面を触ってツルツルになっていることを確認することにより、磨き残しを減らすことができます。
歯の表面がザラザラしていると汚れが落ちていない可能性が高いので、追加でブラッシングをして下さい。また、歯と歯の間のプラークが残りますので、デンタルフロスや歯間ブラシを併用しましょう。

次回は、虫歯菌や歯周病菌の温床となる、舌の汚れを取る方法についてお話していきますね。

吉田デンタルクリニック 
歯科衛生士 児嶋

私達は“ジャガー”ではないので・・・

今日は土曜診療日であります。
昨日の金曜日、私が1週間とっても楽しみにしている「チコちゃんに叱られる!」の放送がありました。

そのなかで歯科医療従事者にとって興味深かったのが、動物のジャガーの話題です。
ジャガーは顎と牙が非常に発達していて、捉えた獲物の頭部をかみ砕いて仕留めるそうです。(放送では亀の甲羅に噛みついていました コワイ・・・)、
その力は凄まじく、既に絶滅してしまった巨大動物と闘うなら生かせた能力も、今の世の中では無用の長物・・・というようなちょっと残念な内容でした。

そこでお仕事熱心な菊地さんは、ふと、患者さんとの会話を思い出しました。
歯根破折の治療をされた方なのですが、お話ししているうちに硬いものがとてもお好きなことがわかりました。
破折治療後の経過観察中の歯に装着してある仮歯が取れていらしたのですが、グミを食べて仮歯を噛み砕いてしまったとのこと・・・
グミは避けて頂いた方が・・・(汗) とお伝えしたのですが、なんでも“噛みキング”という超硬いグミがあるそうですね。それもお好きだそうで、う~ん、歯には過酷な嗜好かも・・・

この方に限らず、受付でお話ししていると、歯根破折を起こす方はやはり硬いものがお好きな傾向にあるように感じます。あとは私のように歯の質が弱い方や、歯ぎしり・噛みしめなどで、自分で自分の歯を割ってしまう方などかな~と、あくまでも受付の感覚ですが、そのように思います。

残念ながら、人間の顎や歯はジャガーのように強靭ではありませんヨ。
歯が折れたり割れたりしても、永久歯はもう生えて来ませんヨ。
硬いものがお好きなお気持ちはわかりますが,、一生に1本の歯ですから、あまり酷使しないで、できるだけ長~く、ご自分の歯とお付き合い頂きたいなぁと思います。

吉田デンタルクリニック
受付 菊地

コロナ禍でのホームケア その① 歯ブラシの選び方について

こんにちは、歯科衛生士の児嶋です。
コロナ禍の現在、皆さま、どの様にお過ごしでしょうか?
当院には遠方から通院される方も多く、定期検診をなかなか受診できず、いつもより間隔が空いてしまい心配、という患者さんのお声も届いています。

いつもお伝えしているように、お口の中の健康は、全身の健康を保つためにはとても重要です。毎日のホームケアを徹底し、定期検診の間隔が延びてしまっても、悪化する事の無いよう、今回より数回にわたってホームケア時に気をつける点をお話していきますね。

初回は、歯ブラシのお話です。
まずは、歯ブラシの選び方です。自分にはどんな物が合っているのか?これは本当にその方のお口の中によって変わってきますので、やはり診察の際にアドバイスさせていただきたいです。
ただ、共通して言えることは、歯ブラシの毛先の処理が良い物や、ヘッドの先が細くなっている物を選んでいただきたいということです。

歯と歯の間や、歯の根元に残るプラーク(歯垢)は、虫歯や歯周病の原因になります。この細かい部分のプラークを除去することがとても大切なのですが、毛先の処理が甘い歯ブラシで磨くと、歯肉退縮(歯肉が下がってしまう)や歯肉の傷、歯の根元が削れてしまうというトラブルの原因となります。
歯肉退縮や歯の根元が削れると、露出した歯の表面から虫歯になったり、歯が割れたりする事もあるのです。ヘッドの先が小さい物は、一番奥の歯を磨く時に毛先が当たりやすいのでお勧めです。

当院では予防歯科の先進国であるスゥエーデンのTepe(テペ)社というブランドの歯ブラシをお勧めしています。今まで使った事が無いという方にご紹介すると「もう他の歯ブラシは使えない!」と仰る方も多く、実際に私も使用していて、毛質の良さを実感しています。

次に歯ブラシの交換時期ですが、よく言われているのが、歯ブラシを裏側から見て、歯ブラシの柄から外側に毛先が拡がっていたら交換をしましょうという目安です。
実はこれはちょっと危険でして、ブラッシングが上手な方は、数ヶ月使用しても毛先が開かないのです。しかし、顕微鏡で見てみると、毛先は摩耗し、清掃効果がかなり低くなっているそうです。
せっかく丁寧にブラッシングをしても、プラークを除去できなければ意味がありません。また衛生面からも、毛先が開いていなくても1ヶ月に一度は歯ブラシを交換することをお勧めします。

歯ブラシは消耗品ですので、ヘッドの大きさ等は色々使いくらべて、お気に入りの一本を見つけてみて下さいね。

次回はブラッシングのコツについてお話させて頂きます。

吉田デンタルクリニック 
歯科衛生士 児嶋